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發(fā)布日期：2021-04-29 發(fā)布人：系統(tǒng)管理員 信息來(lái)源：手術(shù)麻醉科

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，收治病人質(zhì)量的日益提升，中心靜脈置管術(shù)在臨床上日趨廣泛的得到應(yīng)用，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，2020年為我們手術(shù)麻醉科購(gòu)置了先進(jìn)的便攜式彩超，超聲引導(dǎo)下的中心靜脈穿刺置管使此項(xiàng)技術(shù)操作更為精準(zhǔn)、安全。

一、中心靜脈導(dǎo)管的作用

1、重癥患者建立輸液通路，大量而快速的靜脈輸液，急救時(shí)維持血壓；

2、對(duì)于外周靜脈具有刺激性的藥物（例如：50%葡萄糖、20%甘露醇、胺碘酮等），從中心靜脈導(dǎo)管輸注，可極大程度減少患者疼痛，保證藥物的吸收；

3、為長(zhǎng)期輸液的患者（≥7天）建立輸液通道，避免反復(fù)穿刺的痛苦；

4、腫瘤患者化療時(shí)，防止化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生，防止藥液外滲；

5、血液透析的管道；

6、測(cè)量中心靜脈壓，用以評(píng)估循環(huán)參數(shù)，準(zhǔn)確補(bǔ)液。

二、傳統(tǒng)中心靜脈穿刺和置入導(dǎo)管的風(fēng)險(xiǎn)

我們都知道，任何醫(yī)療操作都會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)，從解剖結(jié)構(gòu)可以知道，動(dòng)靜脈伴行，并且周?chē)€有神經(jīng)叢，胸腔的頂部肺尖也在附近。所以中心靜脈穿刺可出現(xiàn)以下風(fēng)險(xiǎn)：氣胸、血胸、血腫、臂叢神經(jīng)損傷、誤入動(dòng)脈、急性腦缺血、穿刺失敗等。

 

三、超聲引導(dǎo)下穿刺的優(yōu)勢(shì)

1、超聲下可以清晰的觀察靜脈走行、直徑、寬度、深度、血流情況、有無(wú)解剖變異及其周?chē)M織器官解剖位置，

2、可看到靜脈內(nèi)是否有血栓（有血栓的情況下置管可導(dǎo)致血栓脫落，造成栓塞事件）。

3、超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下可清晰的顯示穿刺針的走行情況，可直觀地看到穿刺針刺入靜脈內(nèi)，提高穿刺成功率

4、準(zhǔn)確定位，明確異常的解剖結(jié)構(gòu)

5、減少病人的痛苦和焦慮

6、減少穿刺失敗和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生

      頸內(nèi)靜脈的位置變異相當(dāng)常見(jiàn)

               左側(cè)頸內(nèi)靜脈                                                                       右側(cè)頸內(nèi)靜脈      

手術(shù)麻醉科已熟練掌握了在超聲引導(dǎo)下中心靜脈穿刺置管術(shù)，愿為全院患者的救治保駕護(hù)航。

                              

手術(shù)麻醉科電話(huà)：22276676     內(nèi) 線(xiàn)：8676